我们是全财政拨款的医院，再加上现行医保制度之下，开药越多其实越亏

(资料图片仅供参考)

说实在话，有些没看懂

“今年二季度，他们科室曾遇到过一个腹腔复杂性感染的病人，按照按病种付费的模式，最多能用医保报销约1万元，但由于并发症、耐药性等问题，实际医疗花销达到20万元，也即除去医保基金支付的1万元，剩下的都得算作院方亏损，院方则会将亏损算在科室月度整体绩效中进行扣除。”

医保报销1万，实际花销20万，病人支付不是19万吗？但看上面的意思是，病人还是只需支付1万，这是什么原因呢？没搞懂，是病人没钱，还是医保报销的份额，不是全部是给医院的？要扣掉一部分？还是说，没钱，医院还会治疗？真没搞明白。

另外一个，规培医生的问题，难道不是一个体制问题吗？应该从根子上解决问题啊，感觉所谓的规培生，低工资，就是一些高级别的专家为了减少竞争对手，提高医生入门门槛的手段，只问一个问题，规培医生的工资为什么那么低？谁规定的？把这个规定的人找出来，给大家聊聊原因

至于走向自由职业，呵呵，真敢说，中医是最好的自由职业啊，药不贵，费用低，但为什么要打压呢？西医医生离了检查设备，还能看病吗？

一看你就是个外行，我给你说说吧。

第一个是因为病人出院的时候，医院是按照规定的报销比例报销的，不能说因为医保支出部分少于实际报销部分就不给报销。比如说病人的总费用是13万，报销比例是七成五，可报销部分为10万，那么最后需要报销的费用就是7万5千，患者要支付的费用就是5万5千。但是，这个病的医保支付有可能达不到7万5千，可能只有2万5千，那么这超出的5万，医院就得自己出。我们单位是很小的医院，也因为这事儿而欠了财政几十万。

规培这个问题，对于我们偏远小医院来说是一种进修机会。像我们单位规培就是去大医院进修几年，我们这边的基本工资和山区补贴继续拿，然后那边医院给一个补贴，比正常上班收入会缩水，但有一个隐形福利，就是有很大的概率最后会在大医院留用。这种事情对我们单位的整体而言有利有弊——如果规培医生回来了，那就是利好，如果被留用了，等于是从我们本来就不多的医生队伍里进行人才吸血。

第三个问题，其实是很多人的误区，都以为中医成本低，但其实同样的病，多数时候中药是更贵的。还是以我们单位为例，同样看普通感冒，如果是开药片，两天药报销后大概从十来块到二三十不等。但如果是开中药，单味中药看起来便宜，但多种中药组方配伍之后，报销后的价格就要二三十到四五十不等。所以，虽然我们这也有中医出身的医生，但因为价格原因，现在也更多开药片，而不是中药饮片。

另外说明一下，我们是全财政拨款的医院，药房的药物和耗材几乎都在基本药物目录上，不能报销或者限制报销的非常少。而且非基本药物我们也用得很少——因为是农村地区，不能报销的话村民们意见会很大。再加上现行医保制度之下，开药越多其实越亏。